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「実体」って何? 「空」って何かな? 色即是空... この宇宙の実体は11次元であり、見えている3次元世界は投影にすぎない。 父が肺がんで亡くなったんだけど、最後の夜を見守った。 苦しさの極限を味わったんじゃないかと思う。肺の機能が弱って、ベッドの上なのに溺れて死ぬような、それも徐々に。 でもほ... 「愛情を持って自分が自分から離れる」とはなかなかうまい言い方やね 自分を切り離すのは目的達成のためのセルフコントロールの基本やしな でもそれが悟りかっていわれると全然ピン... 増田の悟りだと、トロッコ問題はどうなるの?自分の命を投げ出しても片方しか救えないような場合。 仏教だと何て言われてるんだろう?

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2 穿刺部の拡張 穿刺部の皮膚に十分な局所麻酔を実施し、穿刺部より内側へ向けて約1cmの皮膚切開を加える。この時真皮までしっかりと切開できていないと、瘻孔拡張時に著しい抵抗が発生するので注意が必要である。アングル型ガイドワイヤーを通したピールアウェイシース付き複合型ダイレーターを用いて、穿刺部の瘻孔を拡張する。 この時、頸部は筋組織など多くの層を介して食道に到達するため、強い抵抗を触知することがしばしばある。ダイレーターを尾側へ傾けて、X線透視像にて食道とガイドワイヤーおよびダイレーターが一直線状になるようにし、ダイレーターを回転させて抵抗を軽減させながら、ゆっくり挿入し穿刺部を拡張する。また抵抗軽減の目的で皮下組織等を鉗子などで事前に剥離すると、周囲臓器を損傷する危険性があるばかりでなく、死腔を形成し術後皮下膿瘍および瘻孔感染の原因となるので、皮下の剥離操作は実施せずにダイレーターのみで瘻孔の拡張を実施することが望ましい。 4. 3 留置チューブの挿入留置 ピールアウェイシース付き複合型ダイレーターのピールアウェイシース部分のみを残し、ダイレーターとガイドワイヤーを抜去する。シースより目的に合った留置チューブを挿入し、X線透視下に先端を目的臓器まで誘導し留置し、シースをピールオフ後チューブを縫合固定して完成である。その際、留置チューブはシースを通過可能であるサイズのものであれば全て選択能である。 5.術後管理 5. 1 固定方法 経管経腸栄養法でも腸管減圧法でも、術直後から使用可能であり、一般的なドレーン管理のみで、特別な処置を必要としないことを特徴としているが、造設直後は縦隔洞炎や瘻孔感染の予防目的で、数日の予防的な抗生剤投与が望ましい。造設直後の2週間は、縫合固定にて瘻孔形成を待ち、それ以降は抜糸して、バンドもしくはテープによる固定に変更すると、さらに低侵襲に管理が可能である。 5.

日外会誌99(4): 275, 1998 大石英人, 進藤廣成, 城谷典, ほか:経皮経食道胃管挿入術(PTEG:ピーテグ)その開発と実際. IVR会誌, 16:149-155, 2001 Hideto Oishi, Hironari Shindo, Noriyasu Shirotani, Shingo Kameoka:A non-surgical technique to create an esophagostomy for difficult cases of percutaneous endoscopic gastrostomy. Surgical Endoscopy. 17(8), 1224-1227, 2003 Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant RJ Jr: Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. J Pediatr Surg 15: 872-875, 1980. Ponsky JL, Gauderer MWL: Percutaneous endoscopic gastrostomy: a nonoperative technique for feeding gastrostomy. Gastrointest Endosc 27: 9-11, 1981. 上野文昭, 鈴木裕, 嶋尾仁. 消化器内視鏡ガイドライン 第2版 25. 経皮内視鏡的胃瘻造設術ガイドライン 責任編集 日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会, 医学書院, P295-309, 東京, 2004 大石英人, 城谷典保, 亀岡信悟 : 連載カラーグラフ PTEG QOL向上のための経管栄養法 2. PTEGの適応と禁忌 日本醫事新報 4239, P33-36, 2005 Lorrie L. Kelly, Connie M. Petersen 「Sectional Anatomy」1997 大石英人: 第III章PTEGの造設法 1 PTEGの造設手技 1. 定型的造設法 経皮経食道胃管挿入術―適応から手技・管理の実際まで (亀岡信悟 監修、大石英人 編集) 永井書店, p45-68, 東京, 2008 大石英人, 城谷典保, 亀岡信悟 : 連載カラーグラフ PTEG QOL向上のための経管栄養法 3.

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(Visited 11, 459 times, 1 visits today) soyat まいどはじめまして。 soyatです。 宇宙に憧れる管理人が、宇宙に関する様々な疑問や現象について思いつくままに紹介するブログです。 ではごゆるりとお楽しみくだされ。

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PTEGの手技の実際 日本醫事新報 4244, P33-36, 2005, 8 大石英人:特集・外科当直医必携 II. 病棟当直医必携 2. 処置に伴う合併症と対策 7 PTEG事故(自己)抜去 消化器外科 2010年4月臨時増刊号33(5) へるす出版; 4, p892-894 (東京), 2009 関連製品 ● PTEG関連製品一覧 関連記事 ● 胃瘻造設、PTEG、及び カテーテル交換法における保険適用について 日本PTEG研究会 ▲ページの最初へ戻る

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